"醒了"的美国正在发作什么

我国新闻周刊记者/彭丹妮

发于2020.3.30总第941期《我国新闻周刊》

安静、空阔，劳丽·加勒特望向窗外，国际第一大城市纽约现已完全没有环保燃油,无醇燃料,生物醇油了旧日的富贵现象，她自己也大幅削减了在外活动的时刻，Zoom、Skype等视频电话软件成为新的作业手法。惊惧心情让商铺的货品被抢购一空，但食物供给还算满足。

这位至少写过三本有关盛行症作品的纽约客，曾由于在公卫范畴的报导而取得普利策奖，此刻看起来并不难习气疫情笼罩下的日子。在研讨和查询了人类社会的屡次盛行症盛行形成的灾祸后，关于新冠疫情给国际带来的改动，她认为，只要9·11恐袭作业能够与之混为一谈。

在3月9日至18日的十天里，美股触发了四次熔断机制，一次次改写历史纪录。人们戏弄道，假如3月8日股神巴菲特还能够说"我活了89岁，只见过一次美股熔断。"那么现在他都要觉得自己"仍是太年青了。"

3月19日，当地时刻周四晚12点，在美国西海岸的加州洛杉矶，居住了20多年的加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、盛行病学资深终身教授张风格开车回家，发现路上的车流量是他从未见过的稀疏。洛杉矶的路途历来都是络绎不绝的，但这天晚上，加州州长加文·纽森刚刚宣告了居家令——该州自新冠疫情以来最严厉的强制性方法。张风格忧虑校园或许会封闭，便在晚上赶回校园取一些必要的文件，做好居家作业的预备。

仅在两周曾经，洛杉矶只要十几例确诊者，张风格居处邻近的医院呈现了一例感染者，但在其时，只要华人去买米、囤水，其他人好像并不严峻。两周后，新冠疫情在美国现已呈爆发式的增加，社会气氛陡变。

相同在3月19日这一天，我国湖北的新增确诊人数为零，而美国确诊病例破万。最新的实时数据显现，到3月23日下午5点，美国确诊感染人数超越3.5万，成为全球确诊人数第三多的国家。

美国堕入全面停摆，从经济，到社会日子。

加州大学伯克利分校公共卫生学院教授尼古拉斯·朱厄尔和他女儿都是盛行病核算学方面的专家。早在1月中下旬，当疫情好像还仅仅太平洋彼岸的作业时，他们就在密切地评论新冠病毒，并开端给家里做一些储藏计划，预备好居家两周所需的货品。那时分，他们企图给人们传达这个疫情严峻性，但得到的反响是让他们无望的。

即使到了2月末，特朗普还在说美国只要15例感染者，比哪儿都少，"他一点都不忧虑""完全在掌控之中"。2月29日的白宫发布会上，美国卫生部长亚历克斯·阿扎尔也说，"就像感染了重感冒或流感。"但尼古拉斯·朱厄尔说，"每个盛行病学家都知道即将无情地向咱们新加坡试管婴儿迫临的是什么。"

3月13日，尼古拉斯·朱厄尔承受《纽约时报》采访时，美国至少有1700余感染者，他估计到下一个重名查询周三，亦即3月18日的时分，美国的确诊人数会到达8000，然后，疫情将以惊人的速度增加。真到了3月18日那天，美国陈述其实践确诊感染人数为8736——超出他的猜测。

3月11日，好莱坞巨星汤姆·汉克斯及夫人在澳大利亚确诊感染新冠病毒，这一天新冠疫情经评价定性为"全球大盛行"；第二天，因NBA爵士队球星戈贝尔感染新冠，NBA宣告赛季间断。美国大众心情的改动是一点点累积的，其间被这些音讯一次次轰动。3月8日至14日这周，尼古拉斯·朱厄尔信任，人们都受到了冲击，而这种感触之后将只会有增无减。

美国国立卫生研讨院院长弗朗西斯·柯林斯3月14日承受《大西洋月刊》采访时说，显着曩昔几天以来，美国人开端醒过来，认识到新冠病毒的要挟终究有多严峻性。一起醒过来的，还有此前有意淡化疫情严峻性的美国总统特朗普。美国东部时刻3月13日下午，特朗普宣告全国进入紧迫状态，他将能够运用国会授权拨出的500亿美元联邦资金来应对新冠危机，此举被认为是特朗普政府转向活跃防疫的标志。

相同这一天，美国联邦政府文件《病毒举动法案》正告方针制定者们，这场盛行病将继续18个月或更长，并或许爆发屡次，导致大面积供给缺少，给顾客和美国的医疗系统带来压力。

3月13日之后，美国联邦政府在进步检测才能、调集资源、经济补助等方面开端动作一再。"假如要说什么的话，那便是咱们反响缺少。"加州大学旧金山分校的一位呼吸道盛行症专家说。美国3月中旬在响应和检测上的速度，本应该在一个月前就到达。

劳丽·加勒特认为，现在看起来，全球能比美国新冠疫情应对更糟糕的，也只要英国了。当有记者问她，政府应该做哪些作业时，一贯尖锐的她直接答复：咱们没时刻列出这个完好的名单，由于政府简直没做任何他们该做的作业。

一个被多位专家引证的猜测是，美国疫情展开的速度大约只比意大利晚8～10天。劳丽·加勒特认为，或许就在3月的最终一周里，将会看到新冠病例数忽然激增。在某些当地，比方纽约，医院会完全超负荷运转。而全国范围内，疫情以不同的步骤盛行着，从现在起，一向继续到夏天。

科内利亚·格里戈斯是纽约市一家大型医院的医师，她曾在哈佛大学隶属医院重症医学科承受过长时刻训练，见过太多临终的患者，"惊惧"本不在她的词典里。但她3月19日宣告的一篇自述，取了个看起来"骇人听闻"的标题——《天要塌了》，由于她看到人们在急诊室门口排着长队等候检测，医护人员不停歇地作业却仍敷衍不了激增的患者，还有日趋耗竭的防护设备和遥遥无期的疫苗。

"咱们正日子在一场全球公共卫生危机中，其展开速度和规划史无前例。咱们医疗和金融系统的裂缝正像一道创伤相同裂开。不管成果怎么，对咱们所有人来说，日子将永久看起来有点不同。"格里戈斯写道。

与这句话意思不约而同的，还有英国盛行病学家尼尔·弗格森承受媒体采访时说的这一句：在接下来的一年多时刻里，咱们日子的国际会与以往天壤之别。3月19日，他在推特上说，自己的新冠病毒检测呈阳性。

尼尔·弗格森领导的伦敦帝国理工学院MRC全球盛行症剖析中心，从1月份开端就在继续深入研讨新冠疫情。近来，他的团队经过模型猜测，在最糟糕的状况下，美国或许会有220万人死于新冠疫情，假如问他最达观的状况是什么，他给出的逝世数字也满足大——100多万。

检测，检测，确诊人数飙升

刘季高是亚美医师协会会长，一起也是纽约市一家私家诊所的医师。包含他在内的许多私家诊所医师，联络的是一家叫Bio-Reference Laboratories的商业实验室。3月13日，这个实验室正式得到政府答应展开检测，第一天的检丈量是1400个，随后的两天检丈量就到达了2000个。对方跟他说，最大的检丈量能到达每天5000个，所以检测才能底子不是问题。

也是在这天，虽然仍是很严峻，但格里戈斯感到，纽约的新冠测验变得更简单了，她作业室周围的一个实验室，正在被改造来进行新冠检测，有望到达一天1000次的检丈量。

3月13日，在美国宣告进入国家紧迫状态的一起，特朗普发布了一系列进步检测才能的方针，包含给州、医疗组织和商业实验室以最大的便当、在接下来的一周供给多达两百万个额定的检测验剂盒、录用卫生部助理秘书布雷特·吉罗伊尔专司检测事宜等等。

依据民间核算项目COVID Tracking Project的数据，到3月17日，美国大约有4.1万人承受过检测，以这一数字核算，美国每百万人检测人数仅为125人，大幅低于英国、意大利和韩国。但状况正在好转。布雷特·吉罗伊尔陈述，到3月19日，美国完成了103000次检测，比两天前的58878次简直增加了一倍。

在美国中部的田纳西州首府纳什维尔的大型医院范德堡大学医学中心，盛行症专家威廉·沙夫纳松了口气，由于检测才能总算上去了，一周曾经，他作业的这家医院一天能做200个检测，现在一天能到达10000个。医院建立了筛检中心，一个在医院，三个在市里其他当地，他的许多搭档都在里边作业。

特朗普期望仿照韩国建立的"免下车"检测——填写查询问卷，假如确需检测，可就近在美国大型百货超市沃尔玛、Target与连锁药店Walgreen和CVS等的停车场检测中心进行取样。但这一做法现在还没有大面积铺开来。威廉·沙夫纳地点的州还未展开，但他觉得让待检测者下车来，让医师能够看到患者做个快速面诊也很重要。纽约州现已建立了一些这样的检测点，不过，刘季高不觉得此举能有多大作用，至少在像纽约曼哈顿区这样的当地，由于停车位缺少，有车的人并不多。

从3月16日开端，由于社区要求检测的人显着多起来，在新泽西州圣名医院急诊科作业的吴昕(化名)被抽调到科室的四道防地之一：医疗帐子快速筛查，担任开端问诊，测体温，保持部队活动速度。这是一个分隔的通道，挂号和检测都在野外，与医院阻隔。次日正午，吴昕被调换到检测岗位。接手检测后，她描绘"一个接一个检测，没有歇息的时机。"而她早上担任的筛查那儿，她脱离时不过只要几个人罢了，半个小时后竟已在外面排起了长龙。

这家医疗组织是新泽西州新冠肺炎患者的首要收治点之一。医院CEO在3月14日说，CDC的检测靠不住，送去的第一个样本到现在还没确诊，州立实验室也超负荷运转，现在医院正在与一家商业实验室LabCorp协作。

3月20日，新泽西州政府在联邦紧迫业务管理局(FEMA)等几个组织的协助下，开设了一家检测中心，早上八点开端承受检测，4个小时就到达了当天检测才能上限，不得不叫等候的人们提早脱离。该州计划再开两家"免下车"检测点，而一些私家医院现已开设了几个这样的检测点。

虽然各种途径的检测途径都在敞开，但检测仍然求过于供。刘季高说，检测权限下放才两周多，许多检测实验室都需求有一个物资预备、人员训练的进程，这需求时刻，他觉得再过一两个礼拜，检测就不会有太大问题。

但刘季高有其他忧虑。因口罩紧缺和没有戴口罩的认识，检测进程自身或许会带来更多感染。这种危险好像处处都有，比方，来检测的人们搭乘公共交通工具时，在筛检中心或急诊室排队候检时，让家人开车载患者来检测时……"十分糟糕！"刘季高说。他与亚美医师协会的会员们正在想方法，其间一个计划是对那些家庭医师初筛后认为有需求检测的患者，检测人员开车上门去取样做检测。他们正活跃推进这种方法，而且期望能够得到政府注重并推行。

为了防止这类危险，以及不必要的检测对口罩和防护服的糟蹋，在受疫情冲击比较严峻的当地，包含纽约、华盛顿和加州的部分城市，政府期望医护人员、重症患者和高危人群优先检测。纽约市的一位CDC官员说，新冠现已遍及盛行，又没有切当医治方法，关于一些呈现咳嗽发烧等较轻症状的人，就应当假定他们现已罹患新冠并进行自我阻隔。关于这些人来说，检测与否不会给他们的病程带来什么改动，反而还会糟蹋检测人员的防护设备。且一旦呈现"假阴性"成果，也不利于自我阻隔。

美国政体是分权结构，在公卫范畴也是如此。劳丽·加勒特告知《我国新闻周刊》，从1700年代末开端，美国的公共卫生事业便是自下而上推进的。美国联邦政府层面的公共卫生(功能)大多是主张性质的，缺少强制举动的法令威望。比方，美国CDC能够主张纽约封闭校园，但它不能在法令上强制这样做，只要纽约市市长能够合法地封闭当地校园。

在此次疫情中，被网友比作"蝙蝠侠"的纽约州州长安德鲁·科莫就屡次开怼特朗普，行事风格强硬。2月28日，美国CDC将检测权限下放至州一级，但在3月8日，科莫批判CDC对私立实验室的检测权限下放太慢，耽误了病例发现，纽约州有7个实验室能够展开检测，只等联邦CDC一声令下。

从3月18日至20日三天的数据来看，纽约州的检测人数一向占有美国总检丈量的五分之一左右。而许多检测让纽约现已成为全美确诊人数最多的州。美东时刻3月20日下午，该州官员发表，仅仅在一夜之间，纽约就进行了1万屡次检测，成果发现感染新增病例2000多例，累积确诊者达7845人，约占美国其时确诊人数的40%左右。到了22日下午，该州检测人数约6.14万，占全美总检丈量的27%，确诊人数飙升到15168人，挨近翻了一倍。

身处加州的张风格说，纽约疫情之所以如此严峻，除了因检测增多之外，也与这儿年青人多、社交活动多、人口稠密等要素有关，简单穿插感染。他还指出，这一起意味着加州、华盛顿州等显着存在社区感染的州，现在存在由于检测缺少而导致感染者轻视的状况。跟着检丈量增高，这些当地的病例会同步上升。跟着越来越多的感染者被确诊，战场转移至一线医师。

没口罩，向马斯克喊话

美国西雅图Franciscan医疗组织心脏科医师高磊最近每天都在更新他的新冠"抗疫"日记。3月7日，虽然其时华盛顿州是美国疫情最严峻的当地，高磊接到医院的电子邮件称，尚有满足的N95口罩运用。但到了3月20日，医院的电子邮件称，整个医疗组织的防护设备只够一周的运用量，要求我们节约运用口罩和全部防护用品，并期望下周能够得到更多的进货。这一天，他只用了一个口罩，到下午，他在口罩内垫了两层面巾纸。正午，高磊碰到医院内科的一个助理，对方正关照3个新冠患者，但一次性的面罩薄膜要用一整天。

据美国媒体报导，有位在纽约前哨抗疫的医护人员，怀着身孕，却没有N95口罩可用。这周早些时分，格里戈斯在医院值勤时，看到装手套和其他防护设备的盒子里，物资正在不断削减。在她那篇《天要塌了》的文章底下，有读者回复说，她女儿也是纽约一家医院的内科住院医师，她现在正帮女儿做口罩。这位母亲说，假如医疗系统不能维护她女儿，至少她的弥补能够让孩子不至于完全暴露在病毒中。她做的口罩是赤色的，上面缝着一颗心型图画。另一个读者说，自己也翻出了旧缝纫机，在网上看了几个教育视频，试着拿些旧布料和松紧带开端做口罩，他期望能够为一线医务人员做些奉献。

美国CDC在"口罩供给最优战略"一文的结尾处指示说：在没有口罩的状况下，作为终极手法，护理新冠患者的医护人员能够运用克己口罩(如手帕、围巾)。

前述《病毒举动计划》猜测，美国或许会呈现各种物资缺少，从而影响医疗服务，特别是急救物资和要害医用设备缺少，包含确诊、医疗用品(防护配备和药品)，最终导致某些临床专业人员严峻减员，比方急诊室与盛行症专科人员等。

张风格说，虽然宣告进入国家紧迫状况，但由于许多出产口罩和防护服的出产线在国外，远水不救近火，现在才开端制作，有一个等候期。另一方面，我国疫情严峻时，许多华人华侨留学生把美国市面上许多防护用品买空寄到国内，也是缺少原因之一。

刘季高担任会长的亚美医师协会大约有1100名亚裔医师。在武汉疫情严峻时，医师们处处帮着安排买口罩和其他防护设备寄回国内，但在一个多月之后，纽约成为美国最大的"震中"，这类物资却变得十分匮乏，一盒装50个的一般医用外科口罩曾经6.9美元，现在已将近100美元。刘季高说，他们中许多人地点的医师诊所，口罩、防护服现已快要用光了，他们正想方法去其他州购买。而美国医院的急诊室遍及没有戴口罩的习气，所以也就没有满足的储藏。

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