美国的"天价"医疗账单

一般人对美国医疗的形象，是医学医疗医术先进，但治病却也是真贵。哈佛医学院博士伊丽莎白·罗森塔尔所著《美国病》一书，用许多详实的事例告知咱们在美国"病不起"的真情实状。

杰弗瑞·凯威先生从孩提时代起，就饱尝关节炎的摧残，这使他不得不成为一名抗关节炎新药的试用者。他每六个星期要去风湿病专家波拉·拉科夫博士的诊疗室承受医治，每次的医治费用为19000美元。当然，作为纽约市的公职人员，凯威享受着安保健康稳妥供给的优厚稳妥，他自己无需付出任何费用。后来，拉科夫博士的执业地址搬运到了纽约大学兰贡医疗中心，凯威也随之到此就诊。但是，当看到纽约大学邮寄给稳妥公司草民电影网的账单时，仍是让凯威先生张口结舌，"5月份在这家新换的医院承受三个小时的榜首次输液，收费金额为98575.98美元；6月的第2次输液费用为110410.82美元，7月后的账单为132791.04美元"……

究竟是什么原因，造就了这些惊世骇俗的天价账单？该书开宗明义提醒了美国医保准则存在的问题及其症结："美国的医疗体系中止了关于健康乃至是科学的注重。相反，它或多或少专心只注重本身的利益。"医疗保健这项公用事业逐步演化成了"工业"，使得追逐赢利而非维护患者成为其主要意图。

据作者剖析，推高美国医疗账单的力气，来自医疗保健范畴中的每一个环节。在美国，国内全年生产总值的近五分之一即超越3万亿美元被用于医疗保健方面。而这3万亿美元喂饱了医疗各个范畴的人们。而这种难以想象的工作形式，在医疗保健商场却是习以为常的。这是当下美国医疗保健商场的现状，不过它并非向来如此，仅仅最近二十多年来，金钱越来越成为优质医疗的衡量标准，医疗保健才逐步蜕变成为美国最挣钱的工业之一。

该书榜首部分《当时病史及体系总述》，分别从稳妥、医院、医师、制药、医疗器械、查看与辅佐服务、承包商、科研与赢利、医疗大集团等许多方面，梳理了美国医疗从保健发展到逐利的进程。作者用亚当·斯密"看不见的手"作比方，以戏谑的口吻，阐明商场化在美国医疗保健范畴的与众不同之处，便是它"在钱柜上"。

以稳妥业为例，如今稳妥计划的原型，肇始于1903年在美国得克萨斯州创立的浸礼会留念疗养院，1939年时发展为蓝十字计划，其意图在于维护患者的积储，一起确保医院以及为医院供给资金支撑的慈悲性宗教团体能够正常工作。蓝十字计划及其同伴蓝盾计划均为非盈利组织，前者担任住院医治，后者处理医师出诊，两者都承受每一位签名购买者，而不论其年纪多大和疾病多重，整体会员的费率也都相同。

但是，跟着人们对健康稳妥的需求日益增大，新的商业机会呈现了——已然医药能够带来更多的价值，所以盈利性的稳妥公司不断添加，而蓝十字计划和同伴蓝盾计划"为所有人供给质高价廉的医疗保健"的慈悲任务，对这些稳妥公司毫无捆绑，他们只承受能带来利益的年青人和健康状况较好的患者，费率则各不相同，取决于年纪等要素。与此一起，稳妥公司用于医疗的开支撑续下降，而把更多的钱用在了商场营销、政治游说、行政管理及稳妥分红上。

稳妥费用的上涨带来了多米诺骨牌效应：医院要习惯盈利动机，无论是手术仍是化验，基本上都没有固定的价格，行政人员和管理人员等费用的开销，天然也就呈现在账单的"杂项"收费中。在制药职业，那些惯例的药品，只由于换了个"马甲"，有了新的包装，药价就在一夜之间暴升。各种不必要的医学查看和护理，给医院和医师带来了丰盛的赢利。

这样高企的医疗价格，使许多人陷入了经济窘迫中，有的乃至导致个人财政破产。这种现象引起了美国政客的注重，也成为总统竞选吸睛的议题之一。这也就不难理解，为什么奥巴马担任总统时，有"平价医疗计划"的评论，而特朗普就任总统后又提出代替性计划了。

面临如此根深蒂固的症结，要将美国的医疗保健拉回到正常水平绝非易事。针对医疗保健范畴的每一个环节，《美国病》第二部分提出了变革的"良方"，作者没有寄希望于相关从业人员的良心发现或品德良知，而是寄希望于患者和顾客"擦亮自己的眼睛"，在就诊前明晰自己的权力，逐步夺回对本身健康的主导权，一起寄希望于经过立法加以改进。《美国病》由此提出医改任务——"倡议平价的、根据依据的并以患者为中心的医疗保健准则的回归"，这一任务能否完成，还需拭目而待。

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