新华社北京6月14日电(记者彭韵佳)国家医保局13日发布2022年度医保基金飞翔查看状况,2022年共查看23个省份的48家定点医疗组织,国家飞检组将查看发现的问题移送被检当地后,被检当地医保部分依法依规依约处理存在问题的定点医疗组织。到现在,已追回医保基金7.2亿元。
国家飞检组查看的48家定点医疗组织包含40家三级公立医院、3家三级民营医院、5家二级以下民营医疗组织。被查看的医疗组织首要存在重复收费、超标准收费、分化项目收费;串换药品、医用耗材、治疗项目和服务设施;将不归于医保基金付出规模的医药费用归入医保基金结算;违背治疗标准过度治疗、过度查看、过量开药等问题。此外,部分医疗组织存在分化住院铁血人,药品、医用耗材进销存不符,未严格执行国家安排药品耗材会集带量收购方针,按DRG付费形式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题;一些医疗组织存在虚拟医药服务项目问题。
在整改执行方面,到现在,已追回医保基金7.2亿元,对16家定点医疗组织处行政罚款1.2亿元,对7家定点医疗组织处违约金2525.1万元,部分问题仍在进一步复核处理中。各被检定点医疗组织自动招领问题,采纳对责任人员进行内部惩戒、全面整理不合规不合理治疗收费项目、优化医疗组织信息系统功用等办法。
2022年,31个省份展开了省级飞检,共查看定点医疗组织2756家,处理违法违规违约定点医疗组织2413家,追回医保基金19.8亿元。各地医保部分依据省级飞查看出问题情节的轻重程度,相应作出处理处分。
国家医保局有关负责人表明,整体看,2022年飞检聚集医疗资源较丰厚区域的大型医疗组织,指出这些组织在医保基金运用方面存在的典型问题,催促定点医疗组织严厉、全面、厚实整改,在标准医保范畴基金运用行为方面获得阶段性发展。
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